:: Niezależne Forum Pielęgniarek i Położnych ::



Wszystkie czasy w strefie UTC + 1 godzina


Regulamin forum


1. To jest wyłącznie forum pielęgniarek i położnych.
2. Wyłączną odpowiedzialność za treść wypowiedzi ponosi jej autor.
3. Treść wypowiedzi nie może naruszać przepisów prawa.



Napisz nowy temat Odpowiedz  [ 3 posty(ów) ] 
Autor Wiadomość
 Temat postu: Karmienie pacjenta przez sondę żołądkową
PostWysłany: 23 Kwi 2009 08:14 
Offline

Dołączenie: 01 Gru 2008 18:20
Posty: 466
W odżywianiu chorych zawsze należy dążyć do zachowania fizjologicznej drogi dostarczania pokarmu. Są jednak stany chorobowe, w których mino braku przeciwwskazań do żywienia enteralnego, pacjent nie może przyjmować posiłków drogą doustną lub przyjmuje niedostateczną ilość pokarmu narażając się na niedożywienie.
Wówczas metodą z wyboru staje się żywienie przez zgłębnik (sondę) założoną do żołądka.

Żywienie za pomocą zgłębnika wskazane jest w następujących stanach chorobowych:
• nieprzytomność,
• zaburzenia świadomości,
• zaburzenia połykania,
• urazy twarzoczaszki,
• jadłowstręt psychiczny
• wzmożone zapotrzebowanie energetyczne – chorzy długotrwale gorączkujący, ze znacznym katabolizmem.

Zasady obowiązujące przy zakładaniu zgłębnika:
1. Uzyskanie zgody pacjenta przytomnego.
2. Wprowadzenie zgłębnika przez nos (tylko w przypadku przeciwwskazań laryngologicznych przez usta) w celu zminimalizowania odruchu wymiotnego i zapewnienia pacjentowi komfortu.
3. Przed zabiegiem znieczulenie gardła 2% Xylocainą w sprayu u chorych ze wzmożonym odruchem gardłowym.
4. Określenie długości, na jaką chcemy wprowadzić zgłębnik, aby końcówka znajdowała się w żołądku. Orientacyjna odległość od nasady nosa do żołądka równa się sumie odległości od czubka nosa, przez płatek ucha do wyrostka mieczykowatego mostka plus jeszcze 5-10 cm.
5. Wprowadzanie nażelowanej 2% Xylocainą końcówki zgłębnika do nosa ruchem obrotowym. Po wprowadzeniu na głębokość ok. 7-8 cm – przygięcie głowy pacjenta do klatki piersiowej (mniejsze niebezpieczeństwo wprowadzenia sondy do dróg oddechowych).
6. Włączenie pacjenta do współpracy: spokojne oddychanie, wykonywanie ruchów połykania podczas zabiegu.
7. Kaszel, duszność pojawiająca się podczas zabiegu świadczy o wprowadzeniu sondy do dróg oddechowych. Należy natychmiast wysunąć zgłębnik, pozwolić pacjentowi odpocząć i ponownie spróbować do założyć.
8. Po założeniu zgłębnika sprawdzenie jego prawidłowego umiejscowienia przez aspirację wydzieliny lub w przypadku jej braku przez wstrzyknięcie ok. 10 ml. powietrza z jednoczesnym osłuchiwaniem nadbrzusza. Przy wpuszczaniu powietrza obecność charakterystycznych szmerów świadczy o prawidłowej lokalizacji.
9. Po sprawdzeniu lokalizacji oklejenie końcówki zgłębnika aby zapobiec jego przesuwaniu i zabezpieczenie końcówki jałową zatyczką.
10. Dokumentowanie zabiegu.

Karmienie pacjenta przez zgłębnik
1. Przez zgłębnik mogą być podawane pokarmy o konsystencji płynnej, odpowiednio rozdrobnione zawierające wszystkie potrzebne składniki pokarmowe, mikroelementy i witaminy z wyjątkiem ograniczeń zdrowotnych.
2. Karmienie powinno się odbywać 5-6 razy dziennie.
3. Karmienie przez zgłębnik powinno uwzględniać godziny, w których chory zazwyczaj przyjmował posiłki.
4. Podanie jednorazowe powinno zawierać 200-400 ml. pokarmu, pokarm podawany za pomocą strzykawki z szybkością 100ml/5-10 minut.
5. W niektórych stanach chorobowych wskazane jest podawanie pokarmu za pomocą pompy żywieniowej z szybkością do 100 ml/godzinę.
6. Do żywienia przez sondę dostępne są fabrycznie przygotowane mieszanki.
7. Do pokarmu przygotowanego samodzielnie można okresowo dodawać tłuszcz np. oliwę, aby zmniejszyć zastój żółci.
8. Temperatura przygotowanej dawki żywieniowej powinna wynosić ok. 35°C i zapewnić dowóz produktów energetycznych i budulcowych.
9. W przypadku chorych po zabiegach operacyjnych wymuszających głodówkę, żywienie enteralne należy rozpocząć od bardzo małych dawek płynów - 10-15 ml/godz. przez kilka lub kilkanaście pierwszych godzin przy żywieniu z użyciem pompy żywieniowej lub w dawkach do 20 ml podawanych co godzinę. Przy dobrej tolerancji pokarmu przez pacjenta dawka pokarmu może być zwiększana.
10. Przed karmieniem powinna być wykonana toaleta jamy ustnej.
11. W czasie karmienia pacjent powinien być ułożony w pozycji wysokiej lub półwysokiej, ułożenie takie obowiązuje jeszcze do 1 godziny po karmieniu.
12. Żywienie chorych przez sondę żołądkową szczególnie w początkowym okresie wymaga prowadzenia karty bilansu energetycznego, białkowego i równowagi wodno-elektrolitowej.

Powikłania mogące wystąpić podczas zakładania sondy żołądkowej i podawania pokarmu:
1. Mechaniczne uszkodzenie śluzówki nosa, gardła.
2. Wprowadzenie zgłębnika do dróg oddechowych, aspiracja wydzieliny żołądkowej.
3. Wysychanie śluzówki wywołujące stany zapalne nosa, gardła i jamy ustnej.
4. Urazy przełyku.
5. Niedożywienie ilościowe i jakościowe, odwodnienie.
6. Biegunki, wzdęcia, bóle brzucha.
7. Zachłystowe zapalenie płuc w przypadku przedostania się pokarmu do dróg oddechowych.

Sonda żołądkowa powinna być utrzymana tylko w uzasadnionych medycznie przypadkach. Natychmiast po zmianie stanu chorego pozwalającego na karmienie doustne należy zgłębnik usunąć.
Prawidłowo założona sonda powinna być wymieniana co najmniej co 7-8 dni, co zapobiega odleżynom w nosie, gardle i przełyku. Kolejne wprowadzenie sondy powinno nastąpić przez drugi otwór w nosie.
Zakażenia w terapii żywieniowej za pomocą sondy żołądkowej zdarzają się rzadko i wynikają najczęściej z nieprawidłowo przygotowanego i przechowywanego pożywienia.
Same zgłębniki bardzo rzadko są przyczyną powikłań bakteryjnych.


Piśmiennictwo:
- Ślusarska B., Zarzycka D., Zahradniczek K.: Podstawy pielęgniarstwa tom II. Czelej, Lublin, 2004.
- Kapała W.: Pielęgniarstwo w chirurgii. Czelej, Lublin 2006.


Góra
 Profil  
 
 Temat postu: Re: Karmienie pacjenta przez sondę żołądkową
PostWysłany: 27 Maj 2010 04:11 
Offline

Dołączenie: 11 Mar 2010 18:19
Posty: 21
a jaka jest procedura przy przetoce żołądkowej, nasze studentki -praktykantki mało znają te okoliczności


Góra
 Profil  
 
 Temat postu: Re: Karmienie pacjenta przez sondę żołądkową
PostWysłany: 13 Wrz 2010 11:08 
Offline

Dołączenie: 13 Wrz 2010 11:05
Posty: 1
Prosze o podanie tytulow ksiazek gdzie jest dieta i przepisy kulinarne dla osob nieprzytomnych ,karmionych sonda zoladkowa.


Góra
 Profil  
 
Wyświetl posty z poprzednich:  Sortuj według  
Napisz nowy temat Odpowiedz  [ 3 posty(ów) ] 

Wszystkie czasy w strefie UTC + 1 godzina


Kto jest na forum

Użytkownicy przeglądający to forum: sisi67 oraz 6 gości


Nie możesz zakładać nowych tematów na tym forum
Nie możesz odpowiadać w tematach na tym forum
Nie możesz edytować swoich postów na tym forum
Nie możesz usuwać swoich postów na tym forum
Nie możesz dodawać załączników na tym forum

Szukaj:
Skocz do:  
AZ_Efusion by Frost/ayasha © 2007 White Fusion Skins
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group