:: Niezależne Forum Pielęgniarek i Położnych ::



Wszystkie czasy w strefie UTC + 1 godzina


Regulamin forum


1. To jest wyłącznie forum pielęgniarek i położnych.
2. Wyłączną odpowiedzialność za treść wypowiedzi ponosi jej autor.
3. Treść wypowiedzi nie może naruszać przepisów prawa.



Napisz nowy temat Odpowiedz  [ 8 posty(ów) ] 
Autor Wiadomość
 Temat postu: TOALETA DRZEWA OSKRZELOWEGO
PostWysłany: 27 Sty 2009 20:13 
Offline

Dołączenie: 01 Gru 2008 18:20
Posty: 466
Toaleta drzewa oskrzelowego u pacjentów ze sztuczną drogą oddechową polega na mechanicznym usunięciu zalegającej w drogach oddechowych wydzieliny.

Wskazania do wykonania zabiegu:
1. Zaleganie wydzieliny w drogach oddechowych.
2. Zaburzenia wymiany gazowej z towarzyszącą dusznością.
3. Niedrożność dróg oddechowych.
4. Konieczność pobrania materiału do badania bakteriologicznego.

Powikłania zabiegu:
• niedotlenienie,
• mechaniczne uszkodzenie nabłonka,
• skurcz oskrzeli, zatrzymanie oddychania,
• infekcja,
• niedodma,
• wzrost ciśnienia tętniczego i śródczaszkowego.

Zasady obowiązujące podczas zabiegu:
1. Uzyskanie zgody pacjenta na wykonanie zabiegu.
2. Przestrzeganie zasad aseptyki podczas zabiegu.
3. Hiperoksygenacja 100% tlenem przez 1 minutę przez zabiegiem u chorych wentylowanych mechanicznie (zapobieganie hipoksji).
4. Użycie jałowego cewnika do odsysania o średnicy nie większej niż ½ wewnętrznej średnicy rurki intubacyjnej/tracheotomijnej ślepo zakończonego z bocznymi otworami.
5. Wprowadzenie cewnika do dróg oddechowych na zamkniętym ssaniu do lekkiego oporu, następnie po wysunięciu o kilka milimetrów cewnika uruchomienie ssania; odessanie wydzieliny następuje w czasie powolnego wycofywania cewnika ruchem obrotowym z dróg oddechowych.
6. Przestrzeganie czasu pojedynczego cyklu – 15 sekund.
7. Przy konieczności ponownego odsysania użycie nowego, jałowego cewnika.
8. Obserwacja chorego, zabarwienia powłok skórnych, saturacji przed, w trakcie i po zabiegu.
9. Użycie siły ssania nie większej niż 40 cm H2O.
10. Przestrzegania zasady, aby nie wykonywać cewnikiem ruchów w dół i górę.
11. Upłynnienie bardzo lepkiej i gęstej wydzieliny przez podanie do rurki jałowego roztworu solo fizjologicznej do 10ml. przed toaletą.
12. W przypadku dużego zalegania wydzieliny i potrzeby ponownego wprowadzenia cewnika rotacja głowy w stronę lewą i prawą (umożliwia odessanie każdego z głównych oskrzeli).

Piśmiennictwo:
1. Kózka M., Płaszewska-Żywko L.(red): Diagnozy i interwencje pielęgniarskie. PZWL, Warszawa 2008.
2. Ślusarska B., Zarzycka D., Zahradniczek K.: Podstawy pielęgniarstwa. Lublin 2004, Tom II.
3. Wołowicka L., Dyk D.: Anestezjologia i intensywna terapia. PZWL, Warszawa 2007.


Góra
 Profil  
 
 Temat postu: Re: TOALETA DRZEWA OSKRZELOWEGO
PostWysłany: 06 Lut 2009 00:35 
Offline

Dołączenie: 15 Gru 2008 14:09
Posty: 17
Bardzo fajnie zredagowałaś. Prosto, zwięźle i na temat :!:


Góra
 Profil  
 
 Temat postu: Re: TOALETA DRZEWA OSKRZELOWEGO
PostWysłany: 12 Lut 2009 00:16 
Offline

Dołączenie: 02 Sty 2009 19:47
Posty: 92
a na jaką głębokość można wprowadzic cewnik? tzn mniej więcej na jakiej głębokości poczujemy opór?


Góra
 Profil  
 
 Temat postu: Re: TOALETA DRZEWA OSKRZELOWEGO
PostWysłany: 12 Lut 2009 20:05 
Offline

Dołączenie: 01 Gru 2008 18:20
Posty: 466
Nie można jednoznacznie powiedzieć na ile centymetrów cewnik wprowadzimy, ponieważ jest to uzależnione od warunków anatomicznych pacjenta oraz od rodzaju założonej rurki. Wiadomo, iż długość rurki intubacyjnej jest znacznie dłuższa niż tracheotomijnej.
Generalnie obowiązuje zasada, że wprowadzamy cewnik tak głęboko,aby poczuć lekki opór, następnie konieczne jest wysunięcie go kilka milimetrów i włączenie ssania. Taka technika odsysania zapobiega mechanicznemu uszkodzeniu śluzówki drzewa oskrzelowego.
Orientacyjna jednak ocena długości wprowadzanego cewnika (1/2, 1/3 cewnika) pozwala pielęgniarce uchwycić cewnik w bezpiecznej odległości aby zachować jego jałowość.


Góra
 Profil  
 
 Temat postu: Re: TOALETA DRZEWA OSKRZELOWEGO
PostWysłany: 14 Lut 2009 02:42 
Offline

Dołączenie: 02 Sty 2009 19:47
Posty: 92
pracowałam kiedyś na laryngologii, ale nikt mnie nie uczył odsysania i przynam szczerze, że "za naszych czasów" wyglądało to trochę inaczej...


Góra
 Profil  
 
 Temat postu: Re: TOALETA DRZEWA OSKRZELOWEGO
PostWysłany: 21 Lut 2009 12:52 
Offline

Dołączenie: 01 Gru 2008 18:20
Posty: 466
Dawniej było rzeczywiście inaczej, pamiętam jak nie było sprzętu jednorazowego, dlatego cewnik do odsysania po zabiegu należało przechowywać w roztworze rivanolu przez cały dyżur; jednym ssakiem odsysało się kilku pacjentów.
Teraz jest zdecydowanie lepiej, są cewniki, są rękawiczki, jest wiedza.
Niewątpliwym udogodnieniem jest zamknięty system odsysania, który może być wykorzystany u chorych wentylowanych mechanicznie.


Góra
 Profil  
 
 Temat postu: Re: TOALETA DRZEWA OSKRZELOWEGO
PostWysłany: 24 Lut 2009 01:46 
Offline

Dołączenie: 02 Sty 2009 19:47
Posty: 92
nawet o rivanolu nie słyszałam :mrgreen:
cewniki trzymało się w NaCl ;)


Góra
 Profil  
 
 Temat postu: Re: TOALETA DRZEWA OSKRZELOWEGO
PostWysłany: 12 Lis 2009 22:12 
Offline

Dołączenie: 25 Sie 2009 09:13
Posty: 2
Witam! Czy ktoś mógłby mi napisać coś więcej na temat zamkniętego systemu odsysania?


Góra
 Profil  
 
Wyświetl posty z poprzednich:  Sortuj według  
Napisz nowy temat Odpowiedz  [ 8 posty(ów) ] 

Wszystkie czasy w strefie UTC + 1 godzina


Kto jest na forum

Użytkownicy przeglądający to forum: Brak zarejestrowanych użytkowników oraz 1 gość


Nie możesz zakładać nowych tematów na tym forum
Nie możesz odpowiadać w tematach na tym forum
Nie możesz edytować swoich postów na tym forum
Nie możesz usuwać swoich postów na tym forum
Nie możesz dodawać załączników na tym forum

Szukaj:
Skocz do:  
AZ_Efusion by Frost/ayasha © 2007 White Fusion Skins
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group